Inschrijfformulier voor de Toerrit van 2011

Op 26 juni 2011 wordt de 17e editie verreden, via dit formulier kunt u zich alvast verzekeren van een pasagier en een plekje aan de start.
Onze passagiers leven (net als veel motorrijders en de organisatie) met veel spanning naar deze dag toe, om teleurstellingen zo veel mogelijk te voorkomen verzoeken wij u om tijdig iets van u te laten horen mocht u onverhoopt niet mee kunnen rijden.

Denkt u ook aan een opzittende verzekering?

Naam:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoon:

E-mail:

Type motor

Sissybar

Ik neem een tweede helm mee

Maat tweede helm

Ik neem graag iemand achterop

Ik wil graag zonder passagier
meerijden (heeft u een tweede
helm breng hem dan toch mee!)

Ik heb een zijspan/trike en kan
een tweede passagier meenemen

Heeft u al eerder mee gereden, geef dan aan in welk jaar u het laatst heeft meegereden: